Retrospective analysis of survival of avulsed and replanted permanent teeth according to 2012 or 2020 IADT Guidelines

Abstract This study aimed to compare the survival of replanted teeth that followed the 2012 or the 2020 International Association of Dental Traumatology (IADT) guidelines. Sixty-two permanent replanted teeth were retrospectively assessed (IADT 2012, n = 45; IADT 2020, n = 17). Five years after replantation (from January 2017 to December 2021), clinical and radiographic examinations were performed. A significance level of 95% was considered to evaluate the outcomes. Thirty-one teeth (50.0%) remained in their sockets and 31 (50.0%) were lost due to external root resorption. Of the 25 (40.3%) teeth replanted within one hour, 16 (64.0%) remained in their sockets, and 9 (36.0%) were lost. Twenty-two (71.0%) of all 31 lost teeth had an extra-alveolar time of more than one hour. Twelve teeth remained in their sockets without resorption: 8 (66.7%) were replanted within one hour, 2 (16.7%) followed the 2012 IADT, and 2 (16.7%) the 2020 IADT guidelines for late replantation. There was a significant difference (p <0.05) in the extra-alveolar time (< one hour), but without difference between the guidelines in late replantation (p > 0.05). Replanted teeth following both, 2012 or 2020 IADT guidelines, have similar clinical outcomes. The extra-alveolar time of less than one hour was demonstrated to be important to keep the permanent tooth in its socket.

Resumo Este estudo teve como objetivo comparar a sobrevida, por cinco anos, de dentes reimplantados que seguiram as diretrizes de 2012 ou 2020 da International Association of Dental Traumatology (IADT). Sessenta e dois dentes permanentes reimplantados foram avaliados retrospectivamente (IADT 2012, n = 45; IADT 2020, n = 17). Cinco anos após o reimplante, foram realizados exames clínicos e radiográficos. Foi considerado um nível de significância de 95% para avaliar os desfechos. Trinta e um dentes (50,0%) permaneceram em seus alvéolos e 31 (50,0%) foram perdidos por reabsorção radicular externa. Dos 25 (40,3%) dentes reimplantados em uma hora, 16 (64,0%) permaneceram em seus alvéolos e 9 (36,0%) foram perdidos. Vinte e dois (71,0%) de todos os 31 dentes perdidos tiveram um tempo extra-alveolar superior a uma hora. Doze dentes permaneceram em seus alvéolos sem reabsorção: 8 (66,7%) foram reimplantados em uma hora, 2 (16,7%) seguiram a IADT de 2012 e 2 (16,7%) as diretrizes da IADT de 2020 para reimplante tardio. Houve diferença significativa (p<0,05) no tempo extra-alveolar (< uma hora), mas sem diferença entre as diretrizes no reimplante tardio (p > 0,05). Dentes reimplantados seguindo as diretrizes de 2012 ou 2020 da IADT, tiveram taxas de sucesso semelhantes. O tempo extra-alveolar inferior a uma hora demonstrou ser importante para manter o dente permanente em seu alvéolo.

Prevalencia de trauma dentoalveolar en la parroquia urbana Hermano Miguel / Prevalence of dentoalveolar trauma in the Hermano Miguel urban church

Resumen Introducción: Los traumatismos dentoalveolares (TDA) son eventos que ocurren frecuentemente, llegando a comprometer órganos dentarios, sus tejidos de soporte, los maxilares y los tejidos blandos de la cara. Las estadísticas revelan cifras significativas en cuanto a la incidencia y prevalencia de estos accidentes, por lo que son considerados como un problema de salud pública global. Objetivo: Determinar la prevalencia de trauma dentoalveolar (TDA) en la parroquia urbana Hermano Miguel del cantón Cuenca- Ecuador en el año 2019. Materiales y Métodos: La investigación forma parte del proyecto "Macro estudio epidemiológico del trauma dentoalveolar en niños, adolescentes y adultos, del Cantón Cuenca, 2019" de la Universidad Católica de Cuenca. El diseño de investigación fue descriptivo/analítico y retrospectivo. Se utilizó un cuestionario validado por expertos, obteniendo información de 320 personas en 78 viviendas de entre 2 y 11 habitantes (M=4; DE=2) en 11 cuadras escogidas de forma aleatoria. Resultados: La prevalencia de trauma en la muestra fue del 8.1% (n=26); en el 28.2% (n=22) de viviendas visitadas se registraron una (23.1%) o dos (5.1%) personas con golpes en los dientes. Conclusión: El traumatismo dentoalveolar, por la frecuencia con que se presenta, se considera una urgencia odontológica de suma importancia para mantener en boca la pieza dentaria afectada y los tejidos involucrados; se considera que la arcada superior recibe más traumatismos y las causas más frecuentes suelen ser las caídas.

Abstract Introduction: Dentoalveolar trauma (DTA) are events that occur frequently, compromising dental organs, their supporting tissues, the jaws and the soft tissues of the face. Statistics reveal significant figures regarding the incidence and prevalence of these accidents, which is why they are considered a global public health problem. Objective: To determine the prevalence of Dentoalveolar Trauma (TDA) in the urban parish of Hermano Miguel in the canton of Cuenca- Ecuador in 2019. Materials and Methods: The research is part of the "Macro epidemiological study of dentoalveolar trauma in children, adolescents and adults in Cuenca Canton, 2019" of the Catholic University of Cuenca. The research design is descriptive/analytical and retrospective. A questionnaire validated by experts was used, obtaining information from 320 people in 78 dwellings of between 2 and 11 inhabitants (M=4; SD=2) from 11 randomly selected blocks. Results: The prevalence of trauma in the sample was 8.1% (n=26); in 28.2% (n=22) of the dwellings visited, one (23.1%) or two (5.1%) persons were recorded with blows to the teeth. Conclusion: Dentoalveolar trauma, due to the frequency with which it occurs, is considered a dental emergency of utmost importance to keep the affected tooth and the tissues involved in the mouth; it is considered that the upper arch received more trauma and the most frequent causes were falls.

Estudo do processo de reparo do reimplante de dentes de ratos mantidos em albumina / Study of the reimplant repair process of teeth mainted on albumin

Quando o reimplante imediato não é possível, os meios de conservação têm papel fundamental para a manutenção da integridade do ligamento periodontal do dente avulsionado, para que um tratamento adequado seja alcançado. A clara do ovo apresentou resultados favoráveis para esse fim e a albumina constitui seu principal componente. Assim o propósito desse estudo foi analisar se a albumina pasteurizada em pó possui o mesmo potencial que a sua forma natural, como meio de conservação. Para isso foram utilizados 40 ratos divididos em 4 grupos de 10 animais. Após a extração do incisivo superior direito, os dentes do grupo IM foram reimplantados em seus respectivos alvéolos após 5 minutos (controle positivo grupo AP os dentes serão imersos em 40 ml de clara de ); No ovo pasteurizada em pó, reconstituída em água (10 gramas de pó em 30ml de água); No grupo CO dentes foram imersos em 40 ml de clara de ovo in natura; No grupo SE - os dentes serão mantidos em meio seco (controle negativo ). Com exceção do grupo IM, os demais dentes foram mantidos em seus respectivos meios por 60 minutos em temperatura ambiente para serem então reimplantados em seus respectivos alvéolos. Os animais receberam em dose única, antibiótico e analgésico. Na análise histológica da inserção epitelial e ligamento periodontal, foram consideradas a ocorrência de inflamação e a localização. Na superfície radicular foi analisada a ocorrência de reabsorção inflamatória, reabsorção por substituição, total de reabsorção, áreas reparadas por ligamento periodontal, anquilose. Os dados foram submetidos à análise estatística a um nível de significância de 5%. Os resultados demonstraram que a intensidade da inflamação aguda no tecido conjuntivo da inserção epitelial, foi maior no grupo SE em relação ao grupo IM. O grupo SE foi o mais comprometido que os demais grupos em relação à reabsorção total, reabsorção inflamatória e reabsorção por substituição. O grupo SE apresentou a menor extensão de ligamento periodontal que os demais grupos. Para o ligamento periodontal reinserido, o grupo SE apresentou menor extensão do que os grupo IM e AP. Pode-se concluir que a albumina em pó apresentou resultado histológico semelhante ao da clara de ovo in natura e do reimplante imediato, constituindo uma opção como meio de conservação de dentes avulsionados(AU)

When immediate replantation is not possible, preservatives play a fundamental role in maintaining the integrity of the periodontal ligament of the avulsed tooth so that proper treatment is achieved. Egg white showed favorable results for this purpose and a lbumin is its main component. Thus the purpose of this study was to analyze whether pasteurized albumin powder has the same potential as its natural form as a preservative medium. Forty rats were divided into 4 groups of 10 animals. After extraction of the right upper incisor, the teeth of the IM group were reimplanted in their respective alveoli after 5 minutes ( group AP positive control); In the teeth will be immersed in 40 ml of pasteurized egg white powder, reconstituted in water (10 grams of powder i n 30ml of water); In group CO were immersed in 40 ml of fresh egg white; In the SE group -- the teeth the teeth will be kept in a dry environment ( negative control). With the exception of the IM group, the remaining teeth were kept in their respective mea ns for 60 minutes at room temperature and then reimplanted in their respective alveoli. The animals received a single dose, antibiotic and analgesic. Histological analysis of epithelial insertion and periodontal ligament considered the occurrence of inflam mation and location. The root surface was analyzed for inflammatory resorption, replacement resorption, total resorption, areas repaired by periodontal ligament, ankylosis. Data were subjected to statistical analysis at a significance level of 5%. The resu lts showed that the intensity of acute inflammation in the connective tissue of the epithelial insertion was higher in the SE group than in the IM group. The SE group was the most compromised than the other groups in terms of total resorption, inflammatory resorption and replacement resorption. The SE group had the smallest periodontal ligament extension than the other groups. For the reinserted periodontal ligament, the SE group presented smaller extension than the IM and AP groups. It can be concluded tha t albumin powder presented histological results similar to that of fresh egg white and immediate replantation, constituting an option as a means of preserving avulsed teeth(AU)

Estratégia de educação dos orientadores educacionais para atuarem em casos de traumatismos dentários / Educational strategy of educational mentors to act in cases of dental trauma

Objetivo: avaliar o efeito da educação continuada na aquisição e consolidação de conhecimento sobre avulsão dentária dos Orientadores Educacionais do Ensino Fundamental de escolas públicas do município de Maringá-PR, em relação aos corretos procedimentos a serem adotados imediatamente após a ocorrência de uma avulsão dentária. Material e Métodos: Trata-se de um estudo de campo, descritivo-exploratório, de abordagem quantitativa desenvolvido com os Orientadores Educacionais do Ensino Fundamental da rede pública do Município de Maringá, PR. Consideraram-se dois grupos de profissionais entrevistados: submetido à intervenção oral e visual e submetido à intervenção oral e visual, reforçada por outros meios visuais, e o grupo controle, anterior à intervenção. Aplicou-se um questionário dividido em três partes: dados demográficos, conhecimento/domínio sobre traumatismos dentários em geral e a avulsão, em especial, sendo a terceira o conhecimento/domínio sobre as atitudes a serem adotadas em relação ao manejo imediato dos dentes avulsionados .No questionário,utilizou-se uma escala indireta para medir as atitudes dos participantes, a escala de Likert e para interpretação das respostas aplicou-se uma escala de escores de 0 a 4. A intervenção propriamente dita foi a instituição de um Programa de Educação Continuada para capacitação dos envolvidos. A consistência interna do instrumento foi medida por meio do coeficiente Alfa de Cronbach. Para medir a diferença entre os escores atribuídos, utilizou-se o teste de Kruskal-Wallis, seguido do teste de comparações múltiplas de Dunn. Resultados: Foram observadas diferenças estatisticamente significativas para ambos os domínios, Conhecimento e Atitude, quando se comparou o conhecimento prévio e após a realização da capacitação, seja por meio da comunicação oral e visual ou quando houve reforço visual. No entanto, não houve diferenças entre o conhecimento adquirido entre esses dois grupos. Conclusão: A educação continuada, por meio da comunicação oral e visual foi eficaz na aquisição e consolidação de conhecimento dos Orientadores Educacionais do Ensino Fundamental de escolas públicas do município de Maringá-PR sobre avulsão dentária e os corretos procedimentos a serem adotados imediatamente após a sua ocorrência(AU)

Aim: To evaluate the effect of continuing education on the acquisition and consolidation of knowledge about dental avulsion of Primary School Education Mentors of public schools in the city of Maringá-PR, in relation to the correct procedures to be adopted immediately after the occurrence of a dental avulsion. Materials and methods: This is a field-based, descriptive-exploratory, quantitative approach developed with the Educational Mentors of Elementary School of the public network of the city of Maringá, PR. Two groups of professionals were interviewed: submitted to oral and visual intervention; and submitted to oral and visual intervention, reinforced by other visual means, and the control group, prior to the intervention. A questionnaire was applied divided into three parts: demographic data, knowledge / domain on dental trauma in general, and avulsion in particular; and the third, knowledge / domain about the attitudes to be adopted in relation to the immediate management of avulsed teeth. In the questionnaire, an indirect scale was used to measure the participants' attitudes, the Likert scale and for the interpretation of the answers a score scale of 0 to 4 was used. The intervention it self was the institution of a Continuing Education Program to empower those involved. The internal consistency of the instrument was measured by Cronbach's alpha coefficient. To measure the difference between the assigned scores, the KruskalWallis test was used, followed by Dunn's multiple comparison test. Results: Statistically significant differences were observed for both domains, Knowledge and Attitude, when comparing the previous knowledge and after the realization of the training, either through oral and visual communication or when there was visual reinforcement. However, there was no difference between the knowledge acquired between these two groups Conclusion: Continuing education through oral and visual communication was effective in acquiring and consolidating the knowledge of Primary School Education Advisors of public schools in the municipality of Maringá-PR on dental avulsion and the correct procedures to be adopted immediately after its occurrence(AU)

Outcome of Regenerative Endodontic Treatment for an Avulsed Immature Permanent Tooth: A Case Report / 대한소아치과학회지

Dental avulsion, defined as the complete displacement of a tooth from the alveolar bone with consequent loss of the blood and nerve supply, was reported as one of the most severe dental injuries. Avulsion can cause tissue ischemia, which leads to pulp necrosis.Apexification is a conventional treatment method that induces an apical calcified barrier in immature roots with pulp necrosis. However, root development characterized by an increase in the root thickness and length cannot be achieved by apexification.The purpose of this case report was to describe the radiographic and clinical outcomes of regenerative endodontic treatment for the avulsed and necrosed permanent tooth with an immature root after replantation in a 5-year-old girl; the treatment was performed using a mixture of ciprofloxacin, metronidazole and cefaclor, CollaTape and Biodentine.

Prevalencia de trauma dentoalveolar en la parroquia urbana Hermano Miguel

Introducción: Los traumatismos dentoalveolares (TDA) son eventos que ocurren frecuentemente, llegando a comprometer órganos dentarios, sus tejidos de soporte, los maxilares y los tejidos blandos de la cara. Las estadísticas revelan cifras significativas en cuanto a la incidencia y prevalencia de estos accidentes, por lo que son considerados como un problema de salud pública global. Objetivo: Determinar la prevalencia de trauma dentoalveolar (TDA) en la parroquia urbana Hermano Miguel del cantón Cuenca- Ecuador en el año 2019. Materiales y Métodos: La investigación forma parte del proyecto "Macro estudio epidemiológico del trauma dentoalveolar en niños, adolescentes y adultos, del Cantón Cuenca, 2019" de la Universidad Católica de Cuenca. El diseño de investigación fue descriptivo/analítico y retrospectivo. Se utilizó un cuestionario validado por expertos, obteniendo información de 320 personas en 78 viviendas de entre 2 y 11 habitantes (M=4; DE=2) en 11 cuadras escogidas de forma aleatoria. Resultados: La prevalencia de trauma en la muestra fue del 8.1% (n=26); en el 28.2% (n=22) de viviendas visitadas se registraron una (23.1%) o dos (5.1%) personas con golpes en los dientes. Conclusión: El traumatismo dentoalveolar, por la frecuencia con que se presenta, se considera una urgencia odontológica de suma importancia para mantener en boca la pieza dentaria afectada y los tejidos involucrados; se considera que la arcada superior recibe más traumatismos y las causas más frecuentes suelen ser las caídas.

Introduction: Dentoalveolar trauma (DTA) are events that occur frequently, compromising dental organs, their supporting tissues, the jaws and the soft tissues of the face. Statistics reveal significant figures regarding the incidence and prevalence of these accidents, which is why they are considered a global public health problem. Objective: To determine the prevalence of Dentoalveolar Trauma (TDA) in the urban parish of Hermano Miguel in the canton of Cuenca- Ecuador in 2019. Materials and Methods: The research is part of the "Macro epidemiological study of dentoalveolar trauma in children, adolescents and adults in Cuenca Canton, 2019" of the Catholic University of Cuenca. The research design is descriptive/analytical and retrospective. A questionnaire validated by experts was used, obtaining information from 320 people in 78 dwellings of between 2 and 11 inhabitants (M=4; SD=2) from 11 randomly selected blocks. Results: The prevalence of trauma in the sample was 8.1% (n=26); in 28.2% (n=22) of the dwellings visited, one (23.1%) or two (5.1%) persons were recorded with blows to the teeth. Conclusion: Dentoalveolar trauma, due to the frequency with which it occurs, is considered a dental emergency of utmost importance to keep the affected tooth and the tissues involved in the mouth; it is considered that the upper arch received more trauma and the most frequent causes were falls.

Conhecimento de estudantes de Educação Física de Juazeiro do Norte-CE sobre o atendimento emergencial ao trauma dental, avulsãom e reimplante dental / Knowledge of Physical Education students from Juazeiro do Norte-CE about emerrgency care dental trauma, avulsion and dental reimplant

Objetivo ­ Avaliar o conhecimento dos estudantes de graduação em Educação Física do Centro Universitário Doutor Leão Sampaio (UnilLeão), Juazeiro do Norte-CE sobre o atendimento emergencial ao trauma dental. Métodos ­ Foi realizada uma pesquisa transversal junto aos estudantes de graduação de Educação Física, mediante aplicação de um questionário, contendo perguntas sobre idade, gênero, conhecimento sobre primeiros socorros ao traumatismo dental e simulação de casos clínicos de fratura coronária e avulsão e reimplante. Resultados ­ Participaram 120 estudantes, sendo 62% homens e 38% mulheres, dos quais 86% responderam que o tratamento deve ser imediato, 56% reimplantariam o dente no alvéolo, apenas 44% sabiam o que era reimplante dental. Em relação ao acondicionamento do dente, 36% o manteriam em água, 29% em guardanapo, 14% soro fisiológico e 7,5% lavaria no leite. Dos participantes 39% afirmaram não saber o que fazer com o dente avulsionado coberto de sujeira, 20% o escovaria com escova de dente, e 17,5% lavaria em água corrente. Em relação à fratura coronária, 19% procuraria o pedaço do dente e o acondicionaria corretamente. Em relação ao reimplante dental 46% escolheram o reimplante imediato. Conclusão ­ Verificou-se um conhecimento insuficiente sobre o manuseio dos dentes traumatizados, indicando a necessidade de promover campanhas educativas além da inclusão deste tema durante a formação dos profissionais.

Objective ­ To assess the knowledge of Physical Education students of the Centro Universitário Doutor Leão Sampaio (UniLeão), Juazeiro do Norte-CE on emergency care to dental trauma. Methods ­ A cross-sectional survey was conducted among students, by applying a questionnaire containing questions about age, gender, knowledge of first aid to dental trauma and simulation of clinical cases of coronary fracture and avulsion and replantation. Results ­ Participants were 120 students, 62% men and 38% women, of which 86% responded that treatment should be immediately, 56% reimplant the tooth in the dental alveolus, only 44% knew about the technique to dental reimplant. Regarding the preparation of the tooth, 36% responded put on water, 29% put on napkin, 14% put on the saline solution and 7.5% put on milk. Of the participants 39% said they did not know what to do with the tooth avulsed covered in dirt, 20% would use the toothbrush, and 17,5% would use the wash in running water. Regarding coronary fracture, 19% seek for the piece of tooth and kept it properly. Regarding to dental reimplant, 46% chose the immediate reimplantation. Conclusions ­ There was insufficient knowledge about the handling of traumatized teeth, indicating the need to promote educational campaigns and training of professionals about this issue.

Evaluation of elementary education teachers' knowledge on avulsion and tooth replantation

Introduction : Dental trauma care emergency is very important issue, especially in cases of avulsion and it is crucial for the prognosis. A preventive-educational approach had not been effective and there are many failures in handling dental trauma, mainly by lack of knowledge by health professionals, teachers and lay people. Objective: The aim of this study was to assess the knowledge of 89 teachers about dental trauma. Material and methods: A questionnaire divided into three parts containing questions about the emergency procedures in cases of dental trauma was applied. Results: Only 13% of teachers would replant the tooth in the socket, and only 7% said they would put the tooth in some liquid and 58% would store in a piece of paper, cloth or clean container. In relation to replantation, 75% reported that they would hold the tooth by the crown, 79% reported that first they would refer to the dentist, and 80% thought that the treatment had to be immediate. With regard to tooth preparation, 46% would keep it in saline, 24% in water, and only 11% in milk. Concerning to the avulsed tooth, only 15% correctly answered that they would replant the avulsed tooth and then referred to the dentist. Conclusion: It was concluded that the knowledge of teachers must be improved by educational and preventive campaigns on management of traumatized teeth.

Avaliação do nível de conhecimento dos estudantes de Educação Física sobre a avulsão dentária / Assessment of the level of knowledge of Physical Education students on the tooth avulsion

Essa pesquisa objetivou avaliar o nível de conhecimento dos estudantes de Educação Física de uma instituição de ensino superior da cidade de Patos- PB sobre a avulsão dentária. Para isto foi elaborado e aplicado um questionário estruturado e padronizado com 81 estudantes do referido curso, através do qual 39% responderam corretamente o que seria a avulsão dentária; 91% nunca receberam informações sobre o atendimento ao paciente vítima desse tipo de trauma e 35% afirmaram que o procedimento de eleição, nesses casos, seria a restauração do dente. Com base nos resultados conclui-se que os estudantes de educação física necessitam de um conhecimento mais abrangente sobre os traumatismos dentários e, consequentemente, a avulsão dentária, tão comuns de ocorrer em atividades práticas desportivas.

This research aimed assess the level of knowledge of students of physical education from a university the Patos-PB city about tooth avulsion. For this has been developed and implemented a structured and standardized questionnaire about dental trauma with 81 students of that course, whereby 39% answered correctly what would be the tooth avulsion; 91% never received information about patient care victim of such trauma and 35% said that the election procedure in such cases would be the restoration of the tooth. Based on the results it is concluded that PE students require a more comprehensive understanding of the subject since the trauma and thus the tooth avulsion is common practice to occur in sports activities.

Reimplante dentario después de 72 horas avulsionado / Dental re-implantation 72 hours after avulsion

La reimplantación dentaria ha sido uno de los procedimientos más exigente de rigor y precisión en cuanto a las condiciones que deben existir para lograr el éxito esperado. El propósito de esta presentaciòn es mostrar la evolución y tratamiento del auto-implante del incisivo lateral superior izquierdo, 72 horas después de avulsionado. Se trata de paciente masculino de 18 años de edad, con antecedentes de salud. Acude a consulta luego de tres días de avulsionado el incisivo lateral superior izquierdo por trauma. Se le explicó al paciente el posible fracaso del tratamiento por el tiempo transcurrido, puesto que la inmediatez con que sea tratado favorece el éxito. Se le realizó el reimplante dentario y ferulizó. Se realizó el tratamiento endodóntico al diente en dos sesiones de una semana entre ellas. Se realizaron evoluciones trimestrales y luego semestrales. Casi cinco años después, la evidencia radiográfica no muestra complicaciones existentes y clínicamente presenta una apariencia normal. Los resultados obtenidos fueron satisfactorios y después de cinco años el paciente se mantiene con su diente en boca completamente asintomático(AU)

The dental re-implantation is one of the procedures demanding most rigor and precision in terms of the conditions required to achieve the expected success. Our purpose is to present the evolution and treatment of a case of auto-implantation of the upper left lateral incisor 72 hours after avulsion. The patient was a male 18 year-old with a history of ill health presents three days after avulsion of the upper left lateral incisor as a result of trauma. The patient was informed of the possible failure of the treatment due to the time elapsed. In cases such as this one, immediate treatment is essential to achieve success. Dental re-implantation and ferulization were performed. The tooth was treated endodontically on two visits one week apart. Checkups were conducted which were quarterly at first and then biannual. Almost five years later, radiographic evidence shows no complications and clinical appearance is normal. The results were satisfactory. The patient has preserved his tooth for five years and his status is totally asymptomatic(AU)

Storage Media For Avulsed Teeth: A Literature Review

Dental avulsion is the most severe type of traumatic tooth injuries because it causes damage to several structures and results in the complete displacement of the tooth from its socket in the alveolar bone. The ideal situation is to replant an exarticulated tooth immediately after avulsion because the extraoral time is a determinant factor for treatment success and for a good prognosis. However, it is not always possible. The success of replantation depends on a number of factors that may contribute to accelerate or minimize the occurrence of root resorption or ankylosis, among which is the type and characteristics of the medium used for temporary storage during the time elapsed between avulsion and replantation. Maintaining the tooth in an adequate wet medium that can preserve, as longer as possible, the vitality of the periodontal ligament cells that remain on root surface is the key to success of replantation. Recent research has led to the development of storage media that produce conditions that closely resemble the original socket environment, with adequate osmolality (cell pressure), pH, nutritional metabolites and glucose, and thus create the best possible conditions for storage. Although these storage media can now be purchased in the form of retail products, the most common scenario is that such a product will not be readily available at the moment of the accident This paper reviews the literature on the different storage media that have been investigated for avulsed teeth based on full-length papers retrieved from PubMed/Medline, Lilacs, BBO and SciELO electronic databases using the key words ‘storage medium’, ‘transportation medium’, ‘avulsion’, ‘tooth avulsion’, ‘replantation’, ‘tooth replantation’, ‘milk’ and ‘propolis’. After application of inclusion and exclusion criteria, 39 papers were selected and critically reviewed with respect to the characteristics, efficacy and ease of access of the storage medium. The review of the literature showed that a wide array of types of wet storage media have been evaluated in laboratory studies and clinical reports, including cell and tissue culture solutions like Hank's Balanced Salt Solution (HBSS); medical/hospital products developed specifically for organ storage purposes, such as Viaspan® and Euro-Collins®; culture media, like Minimum Essential Medium (MEM); saline; natural products like water, saliva, bovine milk and its variations, propolis, green tea, Morus rubra (red mulberry), egg white and coconut water; rehydrating solutions, like Gatorade® and Ricetral, and even contact lens solutions. Based on the literature, it could be stated that, so far, apart from Based on the literature, it could be stated that, so far, apart from solutions designed specifically for storage and culture purposes, regular pasteurized whole milk is the most frequently recommended and with the best prognosis among other solutions that are likely to be available at the scene of an accident, such as water, saline or saliva. Its advantages include its high availability, ready accessibility, physiologically compatible pH and osmolality (fluid pressure) with the root-surface adhered PDL cells, presence of nutrients and growth factors. However, there is not yet a single solution that fulfills all requirements to be considered as the ideal medium for temporary storage of avulsed teeth, and research on this field should carry on.

Dentre os traumatismos dento-alveolares, a avulsão dentária é a mais severa por causar danos em muitas estruturas e por consistir num deslocamento total do dente de seu alvéolo ósseo. O tratamento ideal é o reimplante dentário imediatamente após avulsão, pois o tempo extra-bucal é fator determinante para um bom prognóstico e o sucesso do tratamento. Infelizmente, isto nem sempre é possível. O sucesso do reimplante depende de muitos fatores que podem acelerar ou retardar a reabsorção radicular ou mesmo a anquilose e entre eles estão o tipo e as características do meio de armazenamento no qual esse dente foi mantido entre a avulsão e o reimplante. Manter o dente num meio úmido adequado que possa preservar pelo maior tempo possível a vitalidade das células do ligamento periodontal na superfície radicular é o elemento-chave do reimplante bem sucedido. Pesquisas recentes levaram ao desenvolvimento de meios de armazenamento que tem condições muito próximas às do alvéolo dental, possuindo osmolalidade (pressão celular) adequada, pH, metabólitos nutrientes e glicose. Embora estes meios de armazenamento possam ser adquiridos comercialmente, a situação mais comum é que o produto não esteja facilmente acessível no momento do acidente. Frente a isto, o objetivo deste artigo é apresentar uma revisão da literatura sobre diversos meios de armazenamento para dentes avulsionados, considerando suas características, efetividade e acessibilidade. Para isto, foi realizada uma busca de artigos nas bases de dados PubMed/Medline, Lilacs, BBO e Scielo por meio das palavras-chave: ‘storage media’, ‘tooth replantation’, ‘tooth avulsion’, ‘milk’ e ‘propolis’. Após a avaliação dentro dos critérios de inclusão e exclusão, 39 artigos foram selecionados e os meios de armazenamento neles descritos foram criteriosamente estudados quanto às suas características, efetividade e acessibilidade. A revisão da literatura revelou uma grande variedade de meios úmidos de estocagem avaliada em estudos laboratoriais e casos clínicos, incluindo soluções para cultura de células e tecidos, como a Hank's Balanced Salt Solution (HBSS); produtos médico-hospitalares desenvolvidos especificamente para armazenamento de órgãos, como Viaspan® e Euro-Collins®; meios de cultura como o Meio Mínimo Essencial (MEM); solução fisiológica; produtos naturais, como água, saliva, leite bovino em suas diferentes apresentações, própolis, chá verde, Morus rubra, clara de ovo e água de coco; produtos reidratantes como Gatorade® e Ricetral, até mesmo soluções para lentes de contato. Com base na literatura, pode-se afirmar que até agora, com exceção das soluções específicas para armazenamento e culturas, o leite pasteurizado integral é o mais indicado e o que tem o melhor prognóstico dentre as substâncias que estejam mais provavelmente disponíveis no local do acidente, como água, solução fisiológica ou saliva. Suas vantagens são a grande disponibilidade, fácil acesso, pH fisiologicamente compatível e osmolalidade (pressão do líquido) com as células do ligamento periodontal aderidas à superfície radicular, presença de nutrientes e fatores de crescimento. Apesar disso, o fato é que não se tem um produto que preencha todos os requisitos para ser considerado ideal para o armazenamento temporário de dentes avulsionados e as pesquisas para tanto devem prosseguir.

Avaliação do Conhecimento de Pais e Educadores de EscolasPúblicas do Município de São Luis, MA, Sobre Avulsão Dental / Knowledge of Parents and Public School Teachers of the City of São Luis, MA about Dental Avulsion

Objeti vo: Verifi car o nível de esclarecimento dos educadores epais e/ou responsáveis de escolares da rede pública estadual domunicípio de São Luis/MA sobre condutas imediatas nos casosde avulsão dental relacionadas à criança e ao dente.Método: Foi aplicado um questi onário em forma de entrevistapara avaliar o nível de conhecimento de uma população-alvo dacidade de São Luis acerca das condutas adotadas no atendimentoimediato às crianças víti mas de avulsão dental, especifi cando oscuidados com a criança e com o dente avulsionado. O municípiofoi dividido em pólos e foram selecionadas 11 escolas, nas quaisforam aplicados 384 questi onários em forma de entrevistasendo 280 aos pais e/ou responsáveis e 84 aos educadoresdos escolares da faixa etária de 7 a 10 anos e não houve aidenti fi cação de nenhum dos parti cipantes.Resultados: Observou-se que 92,5% dos pais e 97,6% doseducadores desconhecem os procedimentos corretos a seremadotados para salvar um dente em casos de avulsão dental.Quanto aos cuidados com a limpeza do dente avulsionado eao seu meio de transporte, a maioria da amostra estudada osfariam de forma inadequada.Conclusão: Sendo o reimplante dental a única terapêuti caimediata para avulsão dental em crianças, a populaçãoleiga não possui o conhecimento básico para atuar frentea estes traumati smos, tornando-se necessária e urgente ainsti tucionalização de campanhas educati vas preventi vase...

Objecti ve: To verify the level of knowledge of teachers andparents and/or caregivers of children att ending state publicschools in the city of São Luis, MA, Brazil, about the immediatecare in cases of dental avulsion, regarding the child and theavulsed tooth.Method: A questi onnaire was applied in form of interview toevaluate the level of knowledge of a target populati on of thecity of São Luis, MA, regarding the procedures adopted in theimmediate care to children victi ms of dental avulsion, specifyingthe care with the child and the avulsed tooth. The city wasdivided into two regions and 11 schools were selected. A totalof 384 questi onnaires in form of interview were used, being280 directed to the parents and/or caregivers and 84 directedto the teachers of 7-10-year-old children. The identi ty of theparti cipants was preserved.Results: 92.5% of the parents and 97.6% of the teachers didnot know the appropriate procedures to the adopted to savean avulsed tooth. Regarding the cleaning and storage mediafor avulsed teeth, most of the interviewees would have aninappropriate proceeding.Conclusion: Replantati on is the only immediate treatment fordental avulsion in children, and the layman does not have thebasic knowledge to proceed when these types of traumati smsoccur. It is thus necessary and urgent the development ofpreventi ve and systemati c educati ve campaigns, having thedenti st as the educati ng agent...

Protocolos clínicos atuais para os reimplantes dentais tardios / Actual clinical protocol to delayed dental replanation

Os casos de reimplante tardio de dentes avulsionados são considerados de prognóstico duvidoso, pois a ocorrência de anquilose e reabsorção são fatos comuns para esta condição. Com o intuito de prevenir tais conseqüências, a literatura propõe a utilização de substâncias no tratamento das superfícies radiculares dos dentes avulsionados cujo reimplante ocorra tardiamente. A proposta deste trabalho foi realizar uma discussão da literatura dentre as várias substâncias citadas e estudadas e apresentar protocolos de atendimento nas diversas situações possíveis. A remoção do ligamento periodontal e aplicação de solução de fluoreto de sódio a 2% por 20 minutos têm sido indicados no tratamento das superfícies radiculares de dentes reimplantados tardiamente. Além disso, muitos estudos estão sendo realizados com outras substâncias para tal finalidade, e algumas têm apresentado resultados promissores.

The delayed replantation of avulsed teeth has a critical long-term prognosis due to the common ankylosis and root resorpition ocurrency. The literature has purposed the use of several substances to the root surface treatment in order to delay or prevent these consequences. The aim of this study is to present a literature discussion about several substances studied, and discrible a clinical guidelines recommended to various situations. The periodontal ligament elimination and 2% sodium fluoride solution application for 20 minutes have been indicated to the root surface treatment in delayed tooth replantation. Furthermore, many studies have been done with other substances with the same goal and some of that have showed promising results.

Efeito da solução de papaína na remoção do ligamento periodontal desvitalizado: estudo histomorfométrico em dentes de ratos / The delayed replanting of rat teeth after treatment of the radicular surface with a papain solution and sodium fluoride: histomorfometric study of rat teeth

Para um bom prognóstico no reimplante dentário, é necessário que o dente seja reposicionado o mais rápido possível em seu alvéolo de origem ou mantido em meio de conservação adequado. Quando o dente avulsionado é mantido em condições inadequadas de conservação, a remoção do ligamento periodontal desvitalizado é a conduta mais apropriada para minimizar a ocorrência da reabsorção radicular. Com o objetivo de prevenir e/ou retardar a instalação de reabsorções radiculares e preservar a integridade da camada de cemento propõe-se o estudo do processo de reparo em dentes de ratos reimplantados tardiamente, após a utilização da solução de papaína e fluoreto de sódio no tratamento de superfície radicular. Essa proposta tem como base as propriedades da papaína de remoção do tecido necrótico, ação antioxidante e antimicrobiana. Foram utilizados os incisivos superiores direitos de 40 ratos, divididos em 4 grupos, sendo que no Grupo I os dentes foram imediatamente reimplantados em seus respectivos alvéolos. Nos grupos II, III, IV, os dentes extraídos foram mantidos em meio seco pelo período de 1 hora. No grupo II, os dentes foram imersos em solução de papaína a 50% por 20 minutos, friccionados com gaze por 1 minuto e imerso em fluoreto de sódio fosfato acidulado a 2%, pH 5, pelo período de 20 minutos. No grupo III, os dentes foram mantidos em soro fisiológico por 20 minutos, tiveram a superfície radicular friccionada por 1 minuto e imerso em fluoreto de sódio fosfato acidulado a 2%, pH 5, por um período de 20 minutos. No grupo IV, os dentes foram reimplantados em seus respectivos alvéolos, sem nenhum tratamento a superfície radicular. Previamente ao reimplante, a polpa radicular foi removida e os canais preenchidos com Ca(OH)2 veiculado em propilenoglicol. Após o reimplante, os animais receberam antibioticoterapia sistêmica e 60 dias depois foram eutanasiados. As peças contendo os incisivos reimplantados, foram processadas para análise histológica. Os resultados...

For a good prognostic in tooth replanting, it is necessary that the tooth be repositioned in its socket as quickly as possible or otherwise be properly conserved. When the avulsed tooth is improperly conserved, removing the devitalized periodontal ligament is the appropriate conduct to minimize the occurrence of radicular reabsorption. The aim of this study was to search for an effective form of the above process, while preserving the integrity of the cement layer. In this case, papain was used, due to its necrotic tissue removing proprieties and its microbacterial action. The research was conducted with 40 extracted rat incisives, divided into 4 groups. In group I the teeth were replanted immediately in their respective sockets. In groups II, III and IV the extracted teeth were kept in a dry environment for a period of 1 hour. In group II, the teeth were immersed in papain solution (50%) for 20 minutes, rubbed with gauze for 1 minute and immersed in sodium fluoride (2%, pH 5) for a period of 20 minutes. In group III, the teeth were kept in a saline solution for 20 minutes, the radicular surface was rubbed for 1 minute, and they were immersed in sodium fluoride (2%, pH5) for 20 minutes. In group IV, the teeth were replanted in their respective sockets without any treatment. Before replanting, the radicular pulp was removed and the root filled with Ca(OH)2 dissolved in propilenoglicol. Immediately upon replanting the rats received antibiotic systemic therapy and after 60 days they were euthanized. The pieces containing the replanted incisive were subjected to histological analysis. The results show a higher occurrence of ankylosis in group II when compared to group I (p<0.05). Reabsorption by substitution occurs more in group IV when compared to group I (p<0.05) and II (p<0.001). Considering all areas of reabsorption, it was observed that the teeth in group IV showed a higher degree of reabsorption that the ones in group I (p<0.001) and II (p<0.05)...

Efeito da solução de papaína na remoção do ligamento periodontal desvitalizado: estudo histomorfométrico em dentes de ratos / The delayed replanting of rat teeth after treatment of the radicular surface with a papain solution and sodium fluoride: histomorfometric study of rat teeth

Para um bom prognóstico no reimplante dentário, é necessário que o dente seja reposicionado o mais rápido possível em seu alvéolo de origem ou mantido em meio de conservação adequado. Quando o dente avulsionado é mantido em condições inadequadas de conservação, a remoção do ligamento periodontal desvitalizado é a conduta mais apropriada para minimizar a ocorrência da reabsorção radicular. Com o objetivo de prevenir e/ou retardar a instalação de reabsorções radiculares e preservar a integridade da camada de cemento propõe-se o estudo do processo de reparo em dentes de ratos reimplantados tardiamente, após a utilização da solução de papaína e fluoreto de sódio no tratamento de superfície radicular. Essa proposta tem como base as propriedades da papaína de remoção do tecido necrótico, ação antioxidante e antimicrobiana. Foram utilizados os incisivos superiores direitos de 40 ratos, divididos em 4 grupos, sendo que no Grupo I os dentes foram imediatamente reimplantados em seus respectivos alvéolos. Nos grupos II, III, IV, os dentes extraídos foram mantidos em meio seco pelo período de 1 hora. No grupo II, os dentes foram imersos em solução de papaína a 50% por 20 minutos, friccionados com gaze por 1 minuto e imerso em fluoreto de sódio fosfato acidulado a 2%, pH 5, pelo período de 20 minutos. No grupo III, os dentes foram mantidos em soro fisiológico por 20 minutos, tiveram a superfície radicular friccionada por 1 minuto e imerso em fluoreto de sódio fosfato acidulado a 2%, pH 5, por um período de 20 minutos. No grupo IV, os dentes foram reimplantados em seus respectivos alvéolos, sem nenhum tratamento a superfície radicular. Previamente ao reimplante, a polpa radicular foi removida e os canais preenchidos com Ca(OH)2 veiculado em propilenoglicol. Após o reimplante, os animais receberam antibioticoterapia sistêmica e 60 dias depois foram eutanasiados. As peças contendo os incisivos reimplantados, foram processadas para análise histológica. Os resultados...

For a good prognostic in tooth replanting, it is necessary that the tooth be repositioned in its socket as quickly as possible or otherwise be properly conserved. When the avulsed tooth is improperly conserved, removing the devitalized periodontal ligament is the appropriate conduct to minimize the occurrence of radicular reabsorption. The aim of this study was to search for an effective form of the above process, while preserving the integrity of the cement layer. In this case, papain was used, due to its necrotic tissue removing proprieties and its microbacterial action. The research was conducted with 40 extracted rat incisives, divided into 4 groups. In group I the teeth were replanted immediately in their respective sockets. In groups II, III and IV the extracted teeth were kept in a dry environment for a period of 1 hour. In group II, the teeth were immersed in papain solution (50%) for 20 minutes, rubbed with gauze for 1 minute and immersed in sodium fluoride (2%, pH 5) for a period of 20 minutes. In group III, the teeth were kept in a saline solution for 20 minutes, the radicular surface was rubbed for 1 minute, and they were immersed in sodium fluoride (2%, pH5) for 20 minutes. In group IV, the teeth were replanted in their respective sockets without any treatment. Before replanting, the radicular pulp was removed and the root filled with Ca(OH)2 dissolved in propilenoglicol. Immediately upon replanting the rats received antibiotic systemic therapy and after 60 days they were euthanized. The pieces containing the replanted incisive were subjected to histological analysis. The results show a higher occurrence of ankylosis in group II when compared to group I (p<0.05). Reabsorption by substitution occurs more in group IV when compared to group I (p<0.05) and II (p<0.001). Considering all areas of reabsorption, it was observed that the teeth in group IV showed a higher degree of reabsorption that the ones in group I (p<0.001) and II (p<0.05). From the…

Conhecimento do cirurgião-dentista sobre avulsão dental no Programa de Saúde da Família de Campina Grande, PB, Brasil / Knowledge of the dentist about tooth avulsion at the Program Family Health in Campina Grande, PB, Brazil

Objetivo: avaliar o conhecimento sobre avulsão dental entre cirurgiões-dentistas do Programa de Saúde da Família de Campina Grande-PB e a influência da experiência profissional neste aspecto. Metodologia: foram submetidos à entrevista estruturada 30 profissionais. Para análise dos dados foi usada estatística descritiva e inferencial (Teste Exato de Fisher qui-quadrado de Pearson), com margem de erro de 5%. Resultados: 86,7% dos cirurgiões-dentistas possuíam até 10 anos de experiência profissional, 60%, trabalhavam exclusivamente em instituições públicas, 86,7% eram especialistas e 96,7% receberam instruções sobre o assunto. No que diz respeito à avulsão de dentes decíduos, mais da metade dos dentistas responderam que não realizariam reimplante (65,5%). Por outro lado, a maioria dos profissionais (96,7%) optaria pelo reimplante, no caso da dentição permanente, não sendo a experiência profissional fator significativo neste caso (p>0,05). A maioria (56,7%) indicou o soro fisiológico como meio de estocagem, o período extra-alveolar ideal inferior a 30 minutos (60%) e o uso de contenção semi-rígida por até 15 dias (61,1%), não havendo diferença significativa quanto à experiência profissional (p>0,05). Verificou-se uma tendência dos profissionais à prescrição medicamentosa indiscriminada (p>0,05). Conclusão: a maioria dos cirurgiões-dentistas possui conhecimento satisfatório sobre avulsão dental, não sendo influenciado pelo tempo de experiência profissional. No entanto, com a intenção de melhorar a qualidade de vida dos pacientes com traumatismo dental, aos profissionais devem ser oferecidos cursos de formação contínua sobre o assunto.

Objective: To evaluate the knowledge of tooth avulsion of surgeon-dentists of the Family Health Program in Campina Grande-PB and the influence of professional experience in this aspect. Methodology: Structured interviews were submitted to 30 professionals. Data analysis was used descriptive and inferential statistics (Fisher’s exact test Pearson’s chi-square), with a margin of error of 5%. Results: 86.7% of dentists had up to 10 years of professional experience, 60%, worked only in public institutions, 86.7% were specialists and 96.7% received instructions on the subject. With regard to avulsion of deciduous teeth, more than half of the dentists who responded did not have reimplantation (65.5%). Moreover, most professionals (96.7%) opt for reimplantation in the case of permanent teeth, not to experience significant factor in this case (p> 0.05). The majority (56.7%) indicated the saline as a means of storage, the extra-alveolar period ideal less than 30 minutes (60%) and the use of semi-rigid wire for up to 15 days (61.1%), not there a significant difference to the experience (p> 0.05). There was a tendency for professionals to indiscriminate prescription drug (p> 0.05). Conclusion: The majority of dentists has adequate knowledge of tooth avulsion and not influenced by the length of professional experience. However, with the intention of improving the quality of life of patients with dental trauma, professionals should be offered training courses on the subject.

Dental avulsion: experience, attitudes, and perception of dental practitioners of Caruaru, Pernambuco, Brazil / Avulsão dentária: experiência, atitudes e percepção de cirurgiões-dentistas de Caruaru, Pernambuco, Brasil

Purpose: To evaluate the level of knowledge of Brazilian dental practitioners on dental avulsion and replantation.Methods: A 14-item structured interview was used to collect data from 148 dentists, members of a dental association in the city of Caruaru, Pernambuco, in the Northeast region of Brazil. Data were analyzed by descriptive and inferential statistics (Fisher's exact test and Pearson's chi-square test) at the 0.5 level of significance.Results: In this sample, 49.3% of the dentists had up to 10 years of professional experience, 46.1% worked in public and private institutions, and 50.7% reported graduate education. For avulsed deciduous teeth, 40.3% of the dentists would not perform dental replantation, but most practitioners (92.3%) would do it for permanent teeth, and the professional experience was not a significant factor. Semi-rigid wiring was the most frequent type of dental splinting indicated by dentists with short- and long-term professional experience (74.7% and 64.1%, respectively).Conclusion: In this sample, most dentists were aware of the basic procedures to be followed in case of dental avulsion of deciduous and permanent teeth independently from their professional experience.

Objetivo: Avaliar o conhecimento sobre avulsão e reimplante dentário entre cirurgiões-dentistas brasileiros.Metodologia: A amostra foi constituída por 148 cirurgiões-dentistas, membros de uma entidade de classe do município de Caruaru, Pernambuco. Para a coleta dos dados utilizou-se um questionário estruturado com 14 itens. Os dados foram analisados por estatística descritiva e inferencial (Teste exato de Fisher e teste qui-quadrado de Pearson), ao nível de significância de 5%. Resultados: Nesta amostra, 49,3% dos cirurgiões-dentistas possuíam até 10 anos de experiência profissional, 46,1% trabalhavam em instituições públicas e privadas e 50,7% eram pós-graduados. Quanto à avulsão de dentes decíduos, 40,3% dos dentistas não realizariam reimplante; a maioria dos profissionais (92,3%) optaria pelo reimplante no caso de dentição permanente, não sendo a experiência profissional fator significativo. A contenção semi-rígida foi citada por 74,7% e 64,1% dos entrevistados com menor e maior experiência profissional, respectivamente.Conclusão: A maioria dos cirurgiões-dentistas desta amostra tem conhecimento dos procedimentos básicos a serem seguidos em caso de avulsão de dentes decíduos e permanentes, independentemente de sua experiência profissional.

Inserción de implante inmediato tras avulsión dental: reporte de caso / Insertion of immediate dental implant after dental extraction: case report

El éxito de un reimplante dental tras una avulsión dentaria está relacionado con el almacenamiento y manipulación del mismo, así como el tiempo transcurrido desde el traumatismo hasta el momento de su reimplantación. Transcurridas dos horas post-trauma, las posibilidades de fracaso podrían aumentar considerablemente. La implantología ha sido una alternativa para la substitución del elemento avulsionado cuya reimplantación es de pronostico reservado. Este trabajo relata el caso de un paciente de sexo masculino, de 18 anos que acudió para atención odontológica con historia previa de avulsión dental del elemento 1.1 debido a un accidente automovilístico ocurrido dos días antes de la consulta. Al examen clínico y radiográfico fue constatada la mantención sin fractura de la pared vestibular. Debido al tiempo transcurridodesde el traumatismo y a las condiciones clínicas, el reimplante dental fue descartado y se decidió la instalación de un implante utilizando la técnica semi-submersa, con confección de una prótesis provisional removible para recuperación de la estética y mantenimiento de las papilas adyacentes. Luego de dos meses se realizó la reapertura y la instalación de la prótesis provisoria fija para la adaptación gingival. Transcurridos 45 días fue instalada la prótesis definitiva. Se concluye que el tratamiento con implantes dentarios constituye una excelente alternativa para la substitución de dientes avulsionados en el que los cuidados realizados después del traumatismo contraindican su reimplantación.

Success of a dental reimplant after its avulsion is related to the storage and manipulation of itself as well as the time passed from the trauma to the attendance. After two hours post-trauma, possibilities of failure could increase considerably. The implantology is an alternative for the substitution of the avulsioned element which reimplantation prognosis is reserved. The present work relates a case of a masculine patient, aged 18 that search for care with previous history of dental extraction of element 11 due to an automobile accident happened two days before attendance. The clinical and radiographic examination showed no fracture in the vestibular wall, being intact. Due to the time passed from the trauma, the dental reimplant was discarded and the installation of a dental implant using the semi-submerged technique and preparing a removable provisional prosthesis to recover the aesthetic and the maintenance of adjacent papilla. After two months was performed the second stage of the surgery and the installation of the fixed provisory prosthesis for the gingival adaptation. Passed 45 days the definitive prosthesis was installed. It was concluded that the treatment with dental implant is a good alternative for the substitution of avulsioned teeth that had a poor care that contraindicates their reimplantation.

Conduta clínica do cirurgião-dentista ante a avulsão dental: revisão de literatura / Clinical conduct of the dentist toward the dental avulsion: literature review

A avulsão dental caracteriza-se pela exarticulação do dente de seu alvéolo. Sabe-se que a conduta clínica adotada após tal trauma não é unânime. O presente estudo compilou os trabalhos referentes a avulsões dentais, tendo por objetivo propor a conduta clínica mais adequada, analisando os procedimentos sugeridos pelos diversos autores. Ainda existe hesitação na conduta a ser tomada por parte dos cirurgiões-dentistas diante da referida situação, mas há consenso sobre o melhor meio de armazenamento quando o dente não é reimplantado no momento da avulsão e o tipo de contenção utilizada. A medicação intracanal a ser usada ainda é tema bastante controverso, bem como o uso de medicações perirradiculares antes do reimplante

The dental avulsion is characterized for the dislocation of the tooth from its socket. The knowledge about the clinical conduct after trauma is not unanimous. The present study has compiled several works about dental avulsion, having as objective to consider the more adequate clinical conduct, analyzing the procedures suggested by the several authors. Hesitation still exists in the conduct to be followed by the dentist in the presence of the related situation, but there is a consensus of the best storage media when the tooth is not reimplanted at the moment of the avulsion and the type of splint. The intra-canal (root canal space) medication to be used after trauma is still controversial as well the medication used around the root before the reimplantation